Деформація нігтів
Деформація нігтів - різні зміни поверхні і форми нігтьових пластин, викликані ендогенними або екзогенними причинами. Найбільш часто зустрічаються наступні види деформації нігтів: поздовжні або поперечні борозні, випуклі нігті у вигляді годинникових скла, увігнуті ложкоподібні нігті, плоскі нігті, деформація за типом «наперстка» та ін. Для визначення причин, що викликали деформацію нігтів, необхідне звернення до дерматолога (миколога, подолога). При деформації нігтів може знадобитися проведення місцевої та системної терапії, корекції або резекції/видалення нігтьової пластини.
- Загальна інформація
- Причини деформації нігтів
- Види та характеристика деформації нігтів
- «Гіппократові нігті» або нігті у формі «годинникових скла» мають випуклу кулясту форму і зазвичай поєднуються з деформацією пальців у вигляді «барабанних паличок». Такі нігті найчастіше служать відображенням гіпертрофічної легеневої остеоартропатії (бронхоектатичної хвороби, емфіземи або туберкульозу легенів, гнійного плевриту, абсцесу легенів, раку легенів). Також подібна деформація нігтів характерна для вроджених вад серця «синього типу», затяжного септичного ендокардиту, серцевої недостатності, аневризми аорти, біліарного цирозу печінки. Іноді «гіппократові» нігті є спадковою або вродженою особливістю, не пов'язаною з якимись патологічними станами.
- Онихогрифоз або деформація нігтів у вигляді «пташиного кігтя» характеризується викривленням і утовщенням нігтьових пластин. Нігті набувають форму рогу або спіралі; стають дуже щільними, змінюють колір на жовтий, брудно-сірий або чорний. Подібна деформація нігтів розвивається в літньому і старечому віці, в результаті носіння вузького взуття, опіків або обмороження пальців, онихомикозов, генералізованого кандидоза тощо.
- Койлоніхія - ложкоподібна деформація вражає тільки нігтьові пластини пальців кистей. Поверхня нігтів стає увігнутою, проте їх товщина і структура не змінюється. Ложкоподібна деформація нігтів може бути обумовлена механічною травматизацією, впливом кислот і лужів, спадковістю; рідше - захворюваннями (хворобою Аддісона, залізодефіцитною анемією, черевним тіфом та ін.).
- Платоніхія (плоскі нігті) частіше є вродженою аномалією, проте можливий розвиток деформації при впливі професійних факторів, псоріазі, цирозі печінки та ін. У цьому випадку зазвичай вражаються всі нігтьові платівки.
- Поперечні борозни на нігтях (лінії Бо) можуть з'являтися після перенесеного грипу, жовтяниці, при хворобі Рейно, сирінгомієліі, анорексії. Глибина борознок залежить від тяжкості ураження матриксу нігтя і може досягати 1 мм. Колір заглиблень не відрізняється від кольору всієї нігтьової платівки. При наявності безлічі борознок і гребінців ніготь набуває хвилястої форми. Поздовжні борозни на нігтях (ребристі, гофрований нігті) зазвичай свідчать про неправильне або незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів, порушення всмоктування в кишківнику.
- Наперстковидна або точкова деформація нігтів характеризується наявністю безлічі точкових ямок на поверхні нігтьової пластини. Дрібні поглиблення мають діаметр від 0,3 до 1-1,5 мм і глибину до 1 мм; їх кількість може варіювати від 2-3 штук до декількох десятків. Така форма ониходистрофії типова для екземи, псоріазу, ревматизму, туберкульозу легенів. При різних видах деформацій нігтів часто зустрічаються лейконіхія (білі плями на нігтях), ламкість, розшарування нігтів, ворожнеча нігтьової пластини.
- Діагностика та лікування деформації нігтів
Загальна інформація
У нормі нігтьові платівки мають гладку, рівну, злегка випуклу форму; рівні краї, правильні обриси; безбарвну (матову або злегка блискучу) поверхню, еластичну структуру. Крізь напівпрозору нігтьову платівку просвічує нігтьове ложі, багате капілярами і тому має рожеватий колір. Деформація нігтів - зміна стану нігтьової пластини, при якому нігті втрачають однорідність своєї структури, нормальну товщину і випуклість. У дерматології різні види деформації нігтів відносять до оніходистрофій. Зміна зовнішнього вигляду нігтів - це не просто невинний косметичний недолік. Досить часто деформації нігтів (викривлення поверхні, втрата прозорості, дисхромія та ін.) є наслідком хронічних дерматозів і соматичних захворювань, що потребують негайного лікування.
Деформація нігтів
Причини деформації нігтів
Вроджені деформації нігтів обумовлені вадами ектодерми, з якої, починаючи з кінця III місяця внутрішньоутробного розвитку, починає формуватися нігтьове ложі, нігтьові валики і нігтьова шкіряця, а з VII-VIII місяця - нігтьові платівки. У клінічній практиці частіше зустрічаються придбані деформації, що виникають внаслідок несприятливих ендо- та екзогенних впливів на матрицю нігтя та інші структури, в результаті чого порушується харчування і зростання нігтів.
Приблизно половина випадків деформацій нігтів викликана їх грибковим ураженням - онихомикозами (поверхневим білим, піднігтовим дистальним, піднігтовим проксимальним, тотальним дистрофічним). Поширеними причинами деформації нігтів є шкірні захворювання: псоріаз, екзема, червоний плоский лишай. Досить часто до зміни форми нігтьових пластин призводить їх механічне пошкодження: забої, зйомлення, неправильна обробка кутикули при проведенні манікюру або педикюру, неправильне підрізання нігтів. При цьому деформацію нігтів може викликати не тільки травма найнігтьової платівки, а й нігтьового ложа або нігтьового валика. У осіб з психопатичним розладом особистості нерідко спостерігається звичка до штучного пошкодження нігтьових пластин (онихотилломания).
Зміна структури та форми нігтів може бути обумовлена взаємодією з різними хімікатами: миючими і чистячими засобами, добривами, розчинниками, ацетоном та іншими агресивними речовинами. Деформації нігтів часто спостерігаються в осіб певних професій (наприклад, перукарів), а також жінок, які часто вдаються до нарощування нігтів, декоративного покриття нігтів лаками сумнівної якості (особливо містять формальдегід). Крім цього, оніходистрофія може бути пов'язана із застосуванням деяких лікарських речовин (зокрема, антибіотиків), проведенням хіміотерапії тощо.
Часто нігті змінюють свою структуру внаслідок дефіциту вітамінів і мікроелементів: у дітей раннього віку - при гіповітамінозі D; у дорослих - при нестачі вітаміну V1, дефіциті кальцію, залізодефіцитних анеміях. У деяких випадках деформація нігтів є наслідком білкового голодування, наприклад, у осіб, наступних жорстким дієтам. Велику групу причин, що викликають вторинну деформацію нігтів, становить хронічні захворювання внутрішніх органів (легенів, серцево-судинної системи, ЖКТ), ендокринні розлади, колагенози, загальні інфекції, онкологічні процеси.
Види та характеристика деформації нігтів
Різні деформації нігтів не є суворо патогномонічними ознаками певного захворювання, однак за видом нігтьових пластин можна з високим ступенем достовірності судити про наявність тієї чи іншої патології.
«Гіппократові нігті» або нігті у формі «годинникових скла» мають випуклу кулясту форму і зазвичай поєднуються з деформацією пальців у вигляді «барабанних паличок». Такі нігті найчастіше служать відображенням гіпертрофічної легеневої остеоартропатії (бронхоектатичної хвороби, емфіземи або туберкульозу легенів, гнійного плевриту, абсцесу легенів, раку легенів). Також подібна деформація нігтів характерна для вроджених вад серця «синього типу», затяжного септичного ендокардиту, серцевої недостатності, аневризми аорти, біліарного цирозу печінки. Іноді «гіппократові» нігті є спадковою або вродженою особливістю, не пов'язаною з якимись патологічними станами.
Онихогрифоз або деформація нігтів у вигляді «пташиного кігтя» характеризується викривленням і утовщенням нігтьових пластин. Нігті набувають форму рогу або спіралі; стають дуже щільними, змінюють колір на жовтий, брудно-сірий або чорний. Подібна деформація нігтів розвивається в літньому і старечому віці, в результаті носіння вузького взуття, опіків або обмороження пальців, онихомикозов, генералізованого кандидоза тощо.
Койлоніхія - ложкоподібна деформація вражає тільки нігтьові пластини пальців кистей. Поверхня нігтів стає увігнутою, проте їх товщина і структура не змінюється. Ложкоподібна деформація нігтів може бути обумовлена механічною травматизацією, впливом кислот і лужів, спадковістю; рідше - захворюваннями (хворобою Аддісона, залізодефіцитною анемією, черевним тіфом та ін.).
Платоніхія (плоскі нігті) частіше є вродженою аномалією, проте можливий розвиток деформації при впливі професійних факторів, псоріазі, цирозі печінки та ін. У цьому випадку зазвичай вражаються всі нігтьові платівки.
Поперечні борозни на нігтях (лінії Бо) можуть з'являтися після перенесеного грипу, жовтяниці, при хворобі Рейно, сирінгомієліі, анорексії. Глибина борознок залежить від тяжкості ураження матриксу нігтя і може досягати 1 мм. Колір заглиблень не відрізняється від кольору всієї нігтьової платівки. При наявності безлічі борознок і гребінців ніготь набуває хвилястої форми. Поздовжні борозни на нігтях (ребристі, гофрований нігті) зазвичай свідчать про неправильне або незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів, порушення всмоктування в кишківнику.
Наперстковидна або точкова деформація нігтів характеризується наявністю безлічі точкових ямок на поверхні нігтьової пластини. Дрібні поглиблення мають діаметр від 0,3 до 1-1,5 мм і глибину до 1 мм; їх кількість може варіювати від 2-3 штук до декількох десятків. Така форма ониходистрофії типова для екземи, псоріазу, ревматизму, туберкульозу легенів. При різних видах деформацій нігтів часто зустрічаються лейконіхія (білі плями на нігтях), ламкість, розшарування нігтів, ворожнеча нігтьової пластини.
Діагностика та лікування деформації нігтів
При появі деформації нігтів необхідно звернутися до дерматолога або фахівця більш вузького профілю - підолога або миколога. Під час огляду нігтьових пластин під лампою-лупою лікар оцінює форму, колір, товщину, твердість, прозорість нігтів. Визначити причину ониходистрофії може допомогти мікроскопія нігтьових платівок на гриби, спектральний аналіз на мікроелементи, аналіз вмісту вітамінів у крові. Можливо, пацієнту з деформацією нігтів буде потрібна консультація інших фахівців - пульмонолога, кардіолога, хірурга та ін.
Лікування ониходистрофії має бути націлене на усунення першопричини, що спричинила деформацію нігтів. Так, при онихомикозе проводиться курсове лікування грибкового захворювання, медикаментозна обробка нігтьових платівок, при необхідності - , лазерним або радіохвильовим методом. У терапії оніходистрофій знаходять застосування судинні засоби (нікотинова кислота, пентоксифіллін), фізіотерапія (УВЧ, дарсонвалізація, ампліпульстерапія). Коригування врослих і деформованих нігтів може проводитися за допомогою B/S-пластин, скоб, напівскоб Goldstadt. Як косметичний захід для приховування дефекту може використовуватися протезування нігтьових пластин.вилучення нігтяхірургічним
Відростанню здорової нігтьової пластини сприяє повноцінне харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, домашній догляд за нігтями (ванночки для рук і ніг з морською сіллю і ефірними маслами, зволожуючі креми для нігтьових пластин). Серед салонних процедур догляду за руками і ногами слід звернути увагу на парафінотерапію, масаж, європейський або апаратний манікюр і педикюр, покриття нігтів лікувальними лаками. Під час лікування деформації нігтів рекомендується відмовитися від нанесення декоративних лаків, полірування нігтів, нарощування нігтів.
Попередити деформацію нігтів дозволяє виключення травм паросткової зони нігтя при манікюрі і педикюрі, відмова від носіння тісного взуття, захист рук при роботі з агресивними рідинами, використання якісних засобів для догляду за нігтями. Надзвичайно важливим видається своєчасне виявлення та терапія фонових захворювань.