Прийнято розглядати кашель, як симптом захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів. Це неправильна думка. Кашльовий рефлекс - це природна реакція організму, його відповідь на респіраторне роздратування.
Це роздратування може бути викликано різними причинами:
- екологічними факторами;
- чужорідними тілами в дихальних шляхах;
- запальними процесами...
Рефлекторні скорочення мускулатури, що відповідає за вдих і видих, без причини не включаються - їх викликають дратівливі фактори.
Кашель і його причини
Фізіологія кашлю така:
- в дихальній системі - в гортані, трахеї, плеврі, бронхіальних гілках і легенях - знаходяться чутливі рецептори;
- будь-яке роздратування рецепторів викликає скорочення м'язів;
- при цьому повітря з силою викидається в трахею.
Разом з повітрям відкашлюється слиз і чужорідні тіла, дратівливі чутливі реснички-рецептори. При запальних процесах на ворсі ресничок накопичується слиз, який теж намагаються видалити відкашлюванням.
Якщо роздратування запального характеру, то центральна нервова система дає команду на збільшення вироблення захисного секрету - сер - і організм намагається від неї позбутися.
При запальних захворюваннях - хворобах органів дихання - відторгаючи слиз, організм намагається позбутися продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.
Якщо інфекція впровадилася в легкі і бронхи, то виділяється надлишкова кількість. Виснажений хворобою організм не може позбутися її, навіть провокуючи сильні кашлеві напади. Слиз залишається в дихальних органах, патогенні мікроорганізми успішно розвиваються в сприятливому для них середовищі, запальний процес поширюється на бронхи і легені, вражаючи їх. Починаються ускладнення - бронхіти різної тяжкості, пневмонія, може виникнути пневмоторакс...
Найпоширеніші причини, що викликають форсований видих, при якому різко скорочуються дихальні шляхи:
- запальні процеси - впровадження патогенних мікроорганізмів;
- хронічні захворювання - астма, обструкція, туберкульоз та подібні;
- новоутворення в дихальній системі;
- прийом медичних препаратів;
- чужорідні тіла в дихальних шляхах;
- серцево-судинна недостатність;
- гастроезофагеальний рефлюкс;
- алергія;
- екологічні фактори - забруднення атмосфери.
Не у всіх при зовнішніх впливах починаються сильні напади. Виникнення алергічних реакцій залежить від стану здоров'я в цілому, спадкових факторів, тривалості впливу, типу забруднюючої речовини або алергену.
Починається кашель - яке потрібно лікування?
Перед тим як почати лікування, необхідно встановити тип кашлю. Напади можна класифікувати як продуктивні та непродуктивні. Продуктивним є напади, при яких відторгається мокрота разом зі скупченими токсинами та чужорідними включеннями, це приносить полегшення, нехай і на короткий час.
Непродуктивний кашель викликає болючі відчуття - після нього збільшується подразнення слизової гортані, з'являється біль у грудях.
Хвороби, що викликають непродуктивні напади:
- початкова стадія запалення верхніх дихальних шляхів - симптом: першіння в горлі;
- вірусні інфекції;
- тривале куріння;
- рак легенів;
- емфізема...
Що викликає кашель продуктивного характеру?
- Нежить - по задній стінці гортані стікає слиз.
- Запалення бронхіальних гілок і прогресуючі хвороби легенів провокують виділення густого в'язкого секрету з гнієм, від якого організм намагається позбутися.
- Пневмонія. При виділенні гнійного секрету з'являється біль за грудиною.
Вологі приступи не завжди приносять полегшення. Наприклад, при кашлюку і скарлатині у дітей з'являється блювота, розлад свідомості, свист на видиху, порушення нічного сну.
Приступи класифікують за тяжкістю прояву.
- Гострі. Подібний характер нападів може тривати до 2 тижнів. Найбільш часта причина виникнення - чужорідне тіло в дихальних шляхах або хвороби респіраторного характеру.
- Затяжні. Тривають до 4 місяців, можуть виникати періодично. Найчастіше їх провокують різні патології в дихальних органах або хронічні захворювання: бронхіальна астма, обструктивний синдром, серцева недостатність, туберкульоз, рефлюкс, пов'язаний з викидом шлункового вмісту тощо.
У людей, схильних до алергії, кашель може виникати періодично і зникати, коли закінчується вплив алергену. Але не потрібно думати, що алергічні напади лікувати не потрібно. Вони викликають зниження імунного статусу, з'являється можливість впровадження патогенних мікроорганізмів респіраторним шляхом. Виникає вторинне інфікування.
Діагноз за типом кашлю
При діагностуванні захворювання на напади звертають особливу увагу.
Оцінюється інтенсивність:
- ураження дихальних шляхів викликає затяжні болючі напади;
- хронічні стани - першіння в горлі та легке рефлекторне відкашлювання;
- сильний кашель - гострі стани: кашлюк, пневмонія, бронхіт.
Чим глибше поширюється запалення, тим інтенсивніші і частіше напади.
На характер хвороби може вказувати час доби, під час яких відбувається загострення.
- Ранок - швидше за все патологія пов'язана з хронічним бронхітом, астмою, тривалим стажем куріння;
- ніч - найчастіше це трапляється при патології серцево-судинної системи, дихальній недостатності, онкологічних процесах, туберкульозі, синуситі, хронічному риніті та гаймориті - коли слиз стікає по задній стінці, при гастроезофагеальному рефлюксі;
- різка раптова поява - при стенозі, під час астми, при ларингіті.
Якщо напад може виникнути в будь-який час, швидше за все - це інфекційне ураження органів дихання.
Досвідчені фтизіатри, терапевти і пульмонологи можуть поставити діагноз, орієнтуючись тільки на тембр звуків, які з'являються при відкашлюванні.
Наприклад, при гострих трахеїтах звук дзвінкий, при ларингітах його характеризують, як «лающий», при бронхітах - глухий, при стіканні мокротиння по гортані під час нежитю і ЛОР-захворювань, пов'язаних з дихальною системою, звук легкий, «шуршащий».
Подальша діагностика полягає в оцінці клінічної картини:
- візуальний огляд і скарги хворих,
- аналізи крові та посів мокротиння;
- рентген;
- бронхоскопія.
У деяких випадках можуть знадобитися більш серйозні обстеження - МРТ або КТ грудної клітини.
Як лікувати хвороби з кашлем
Дати спільні поради щодо лікування, не знаючи точного діагнозу, неможливо. Терапевтичні заходи значно відрізняються при різних захворюваннях і станах.
Якщо в дихальні шляхи потрапило чужорідне тіло, необхідно зробити фібробронхоскопію, під час якої його видаляють. Якщо це не вийшло, може знадобитися оперативне втручання.
Кашель алергічного характеру лікують за допомогою антигістамінних засобів, кортикостероїдів, ін'єкцій адреналіну та ліків протилежної дії.
Антигістамінні засоби використовуються і в терапевтичній схемі при лікуванні інфекційних і хронічних захворювань дихальної системи - вони сприяють усуненню набряків і мають протизапальну дію.
Якщо у курця тривалий стаж куріння, то не можна лікувати кашель суворими заходами - повною відмовою від шкідливої звички. Це призведе тільки до посилення нападів, можна спровокувати дихальну недостатність - м'язи без стимуляції нікотину перестануть скорочуватися і мокрота накопичиться в легенях, курець почне задихатися. При лікуванні бронхіту курця кількість викурених сигарет скорочують поступово.
Якщо кашлеві напади викликані інфекцією, то лікують хворобу, а симптом - кашель - полегшують.
- Спочатку використовують препарати противірусної, протигрибкової або протибактеріальної дії на тлі антигістамінних або противідічних лікарських засобів.
- Якщо температура висока, призначають жарознижувальні препарати.
- Потім займаються виснажливим симптомом - кашлем - залежно від його характеру. Для цього використовують відхаркувальні і розріджуючі мокроту засоби, муколітики.
- Якщо температура знизилася, призначають прогріваючі процедури - фізіотерапію і домашні методи - компреси і розтирання, інгаляції...
Прискорює одужання підключення народної медицини:
- полоскання наполягами лікарських трав і сольовими розчинами;
- відвари і мікстури з рослин, що володіють муколітичною і протизапальною дією.
Хронічні хвороби, супроводжувані кашлевим синдромом, самостійно не лікують - кожен випадок розглядається індивідуально.
