Чим небезпечний сигмоїде і як його лікувати?
Сигмоїдит - запалення сигмовідної кишки. Цей відділ товстого кишечника відповідає за всмоктування поживних речовин: електролітів, глюкози, води, кислот і вітамінів, які виділяються мікрофлорою з перевареної тонким кишечником їжі. У цій же частині кишечника формуються калові маси.
Основною причиною розвитку захворювання є застій калових мас. Але також на стан кишечника впливають анатомічні особливості будови і розташування органу - наприклад, при здавлюванні вагітною маткою частота запалень посилюється; або недостатність кровопостачання.
Причини захворювання та його види
До причин, що викликають сигмоїдит, можна віднести такі фактори:
- інфекційні захворювання;
- дисбактеріоз кишківника;
- неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона;
- ішемічна хвороба - недостатнє кровопостачання;
- радіаційне ураження.
Хворобу класифікують наступним чином.
- Гострий сигмоїде. Викликається впровадженням патогенних культур, при запаленні слизової в стільці домішки гною і крові не виявляється;
- Катаральный сигмоидит Виникає після стадії гострого, під час перехідного періоду, якщо гострий напад хвороби не лікувати або обмежитися симптоматичними заходами. Під час перехідного періоду починаються зміни епітеліальної тканини, характерні симптоми приймають стійкий характер - в стільці можна бачити фрагменти крові. Далі розвивається хронічний сигмоїдит;
- Вогнища форма. Відбувається некрозування слизової - запальний процес обмежений окремими осередками. Гнійний вміст поширює інфекцію по всьому організму через кровотік. Стан може викликати летальний результат;
- Найважчою формою запального процесу є виразкова. Виразки утворюються при гострому руйнуванні епітелію слизової поверхні сигмідної кишки. Область ураження в міру перебігу хвороби збільшується;
- Хронічний сигмоїдит має тривалий перебіг, під час якого спостерігаються тривалі ремісії. У стадії спокою пацієнт не помічає ніяких змін, але при загостренні погіршується апетит, виникає біль з лівого боку нижньої частини живота, порушується сон, з'являється водянистий стілець. Позиви до дефекації частішають;
- Основною причиною, що викликає появу захворювання в ішемічній формі, є атеросклероз. Частіше хвороба з'являється в літньому віці, у пацієнтів старше 65 років, чоловіків.
При приєднанні до ішемічної форми сигмоїдиту бактеріальної інфекції починаються запальні і дегенеративні процеси в кишковому епітелії.
Симптоми сигмоїдиту
Кожна форма захворювання має свої характерні симптоми, які пов'язані з порушенням моторики і наявністю ускладнень. Також клінічна картина залежатиме від загального стану пацієнта і причин, що викликали захворювання.
Загальними вважаються такі симптоми:
- біль внизу в лівій підвздошній області, що віддає - іноді - в ліву ногу, і посилюється при тряске, рухах;
- розлад кишечника;
- часті позиви до дефекації;
- виділення зі стільцем крові та гноя;
- зловонний запах.
На тяжкість ураження сигмовидної кишки вказує виснажений стан пацієнта.
Хворобливі напади можуть нагадувати ниркову коліку, апоплексію яєчника жінок, напади апендициту, тільки лівосторонньої вираженості - біль посилюється при підйомі лівої ноги, після відпускання живота відчувається болісний спазм.
- Гостра форма розвивається настільки бурхливо, що пацієнта часто доставляють в стаціонар з синдромом гострого живота. З'являється частий рідкий стілець з кров'ю і гноєм, блювота.
- При хронічному сигмоїдиті ці симптоми проявляються після загострення, яке може бути викликано порушенням дієти, стресом, травмами.
- При хронічному неязвенному сигмоїдиті біль у лівому боці може носити постійний характер. Розлад кишечника практично постійний - діарея змінюється запорами і навпаки. Під час тенезмів - позивів до дефекації - відходить незначна кількість кала і скопилися гази.
- Про бактеріальний процес або глистну інвазію як супутнє захворювання свідчать поява фрагментованого «овечого кала», постійний мокнучий стан заднього проходу, відчуття неповного випорожнення після дефекації. При залученні в запальний процес прямої кишки відчувається свербіж заднього проходу. У калі можуть спостерігатися фрагменти свіжої крові через розвиток тріщин у прямій кишці.
- Якщо хворобу не лікувати, розвивається астеновегетативний синдром. Хворі скаржаться на розлад сну, постійну слабкість.
- При ішемічній формі хвороби біль після випорожнення буває настільки гострою, що пацієнти обмежують себе в харчуванні, щоб зменшити кількість дефекацій, і втрачають у вазі. На тлі запального процесу відбувається повторне інфікування, бактеріальне ураження викликає вилучення, появу на слизовій сигмідної кишки рубцевої тканини.
- Променевий сигмоїдит розвивається через кілька років після променевої терапії. Його симптоми схожі на прояви ішемічної форми цього типу хвороби або виразкового коліту.
Лікування захворювання
Діагностика включає в себе опитування пацієнта, пальпацію живота і ректальне обстеження, може знадобитися колоноскопія, аналізи кала на флору і бак.посів, необхідно здати загальні аналізи крові і сечі, кал на виявлення паразитів.
Лікування сигмоїдиту залежить від симптомів, які вказують на форму хвороби. У терапевтичний курс усунення гострою формою захворювання антибактеріальні препарати включаються, коли пацієнт ослаблений. При нормальному імунному статусі патогенні мікроорганізми самі вимиваються з організму, і необхідно підтримувати тільки водно-електролітний баланс.
При підозрі на гострий інфекційний процес протидіарейні засоби не застосовуються!
- Антибіотики використовуються для лікування осіб похилого віку, людей зі зниженим імунним статусом і дітей. Не можна сказати, які засоби є хорошими сучасними препаратами для лікування сигмоїдиту, оскільки терапевтичні заходи залежать від форми захворювання і причини, що викликала хворобу.
- Неспецифічний виразковий сигмоїдит лікують у 2 етапи: спочатку застосовуються сульфамідні препарати і кишкові антисептики, потім відновлюють кишкову флору за допомогою пробіотиків. Незасувні протизапальні препарати: «Сульфасалазін», «Салазопірідазін», «Салофальк». Напади болю знімають спазмалітиками: «Але-шпа», «Папаверін», «Спазган» .Викориться також ліки місцевої дії - свічки і мазі з протизапальними і ранозаглядаючими властивостями.
- Якщо сигмоїдит має ерозійне походження, підключається інфузорна терапія для зняття загальної інтоксикації організму.
- Попутно усуваються кишкові кровотечі і пов'язана з ними анемія. При перфорації язв, кишкової непрохідності, виникненні злоякісних пухлин, появі свищів, судинної недостатності може знадобитися хірургічне втручання.
- Препарати, що мають антибактеріальну дію, намагаються не підключати - вони гнітюче діють на кишкову флору і викликають дисбактеріоз. Для боротьби з неприємним захворюванням підключають фітотерапію.
Які трави потрібно пити при сигмоїдиті, щоб прискорити процес реабілітації?
Ефективно знімають метеоризм настої кольорів:
- календули;
- шавлія;
- кора дуба;
- звіробій;
- плоди бузини чорної;
- корінь алтею та інші.
Ці трави не обов'язково пити - іноді париєтальне введення зменшує цілющі властивості рослинної сировини за рахунок жовчогонної дії. При лікуванні сигмоїдиту набагато більше користі буде від клізм на основі даних рослин.
Обсяг клізми повинен бути невеликий - від склянки до півтора. Пацієнт після введення рідини повинен якомога довше затримувати настої в собі, перевертаючись з боку на бік.
Позитивний ефект відзначався також при використанні мікроклізм на основі олії обліпихи, розчину прополісу, «Солкосерилу» або відварів перерахованих вище лікарських трав з крохмалом. Обсяг мікроклізми до 50 г, курс лікування - 10 щоденних процедур.
Неможливо усунути хворобу без нормалізації харчування. Рекомендується стіл № 4 за Співаком - з раціону необхідно виключити продукти, що підвищують газоутворення і подразнюють кишечник: гострі, жирні, дуже солоні.
Від алкоголю і газованих напоїв потрібно відмовитися.
При вираженій діареї у дорослих хворих необхідно обмежити вживання їжі до 3 днів і розширити питний режим. Режим харчування дробовий, маленькими порціями, температура надходить їжі в районі 40ºS.
Щоб позбутися від сигмоїдиту або привести хворобу в стадію ремісії, необхідно пройти ретельне обстеження, виконувати призначення лікаря і поєднувати медикаментозні засоби з народними.