Чим небезпечний дитячий травматизм?
У більшості випадків травми у грудничків відбуваються через недогляд батьків. Чомусь вважається, що падіння і забої в цьому віці не мають негативних наслідків для здоров'я. Це помилкова думка. Забої черепа у маленьких дітей викликають ті ж наслідки, що у дітей постарше і дорослих, можуть позначатися на подальшому житті.
Тому дуже важливо знати, як визначитися, чи був струс мозку у дитини, щоб надати першу допомогу. Втрата свідомості у дітей до 3 років відбувається в дуже рідкісних випадках.
Симптоми струсу мозку у дитини залежно від віку
Характерна симптоматика струсу мозку у грудної дитини зазвичай не проявляється. Скотившись зі столу або випавши з ліжечка або візка, малюк не завжди починає плакати, і дуже швидко заспокоюється.
Батьків має насторожити, якщо після травми черепа спостерігаються такі симптоми:
- На голові з'явилася гематома;
- Почастішали випадки зригування;
- Зауважено, що шкіра стала блідішою;
- Підвищилася сонливість;
- З'явився безпричинний кат і занепокоєння;
- У калі видно кров'яні прожилки;
- Сеча рожевого кольору;
- Виявилися порушення сну.
Якщо проявляються всі ці ознаки струсу мозку у грудної дитини в сукупності, або помічають 2-3 з перерахованих вище змін, необхідно звернутися до педіатра для консультації.
Симптоми наростають протягом декількох годин після травми, відразу ж після забиття малюк почувається добре.
У дошкільнята ознаки струсу головного мозку більше схожі на прояви симптомів травми черепа дорослої людини.
До них можна віднести такі симптоми:
- Зміна артеріального тиску - у більшості випадків зниження;
- Постійне почуття нудоти;
- Блювоту під час прийому їжі або після;
- Зміна частоти пульсу;
- Блідість покривів шкіри;
- Втрату свідомості відразу після падіння або протягом декількох хвилин.
Після травми через кілька годин може проявитися рясна пітливість, дитина буде скаржитися на головний біль. Болі можуть виснажувати протягом довгого часу після травми.
Є ще одна відмінність дитячої симптоматики від дорослої - може піднятися невелика температура при струсі мозку у дитини. Вже у підлітків і дорослих температура виникає, тільки якщо травма викликала супутнє запалення в організмі або «на нервовому ґрунті», від переляку. Підвищення температурного показника зазвичай незначне, особливо якщо немає вираженої гематоми.
Особливістю ознак струсу мозку у дитини є те, що вони необов'язково з'являються в перші дні. Може спостерігатися один із симптомів, а потім різко погіршитися стан, і виявиться, що пошкодження головного мозку досить серйозне.
Тому навіть якщо падіння не зробило на зміну поведінки малюка ніякого впливу - він як і раніше бадьорий, весел, добре відчуває і спить, спостерігати за ним потрібно не менше тижня, аналізуючи поведінку. Краще перестрахуватися, ніж потім тривалий час лікувати наслідки власного недогляду.
Перша допомога після травми
Коли дитина вдарилася головою, необхідно виконати наступні дії:
- Якщо потерпілий притомний, його потрібно укласти на горизонтальну поверхню на спину. Коли відчувається озноб - необхідно закутати його в теплу ковдру. Коли потерпілий без свідомості, його необхідно укласти на правий бік, звільнивши область серця, зігнути ліву руку і ногу під кутом в 90º - так буде набагато легше дихати. При нерівномірній пульсації і утрудненому диханні стан необхідно стабілізувати, виконавши штучне дихання, яке іноді доводиться поєднувати з непрямим масажем серця.
- Навіть якщо немає гематом і відкритих ран, то необхідно оглянути тіло дитини на наявність травм і забоїв.
- Якщо прийнято рішення - викликати «невідкладну допомогу» - до приїзду медичної бригади потерпілий повинен перебувати в горизонтальному положенні.
Батьки повинні максимально точно розпитати малюка про всі наявні відчуття, спробувати точно зрозуміти, що його турбує, щоб потім грамотно сформулювати скарги медикам. Чим більш точно вдасться батькам описати стан потерпілого, тим точніше лікар зможе визначити, чи серйозна травма і чи є струс.
Діагностика травми
Струс мозку у дитини діагностується однаково для дошкільнят і школярів.
Основні методи виявлення пошкоджень:
- рентгенограма;
- ехоенцефалографія.
Визначає методи обстеження педіатр, у разі вираженої травми може знадобитися огляд дитячого невропатолога і травматолога. У важких випадках проводяться нейрохірургічні консультації.
У разі немовляти може знадобитися нейросонографія. Під цим терміном мається на увазі дослідження головного мозку за допомогою ультразвуку.
Таким чином можливо виявити наявність пухлин і дефектів в м'яких тканинах голови, уточнити їх розміри, побачити судинні пухлини, розглянути структуру кісток і самої мозкової речовини.
При утрудненні в установці діагнозу або для його уточнення може знадобитися проведення наступних маніпуляцій:
- магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія головного мозку;
- електроенцефалографія;
- і навіть люмбальна пункція.
Пункцію робити необхідно, якщо є підозра на виникнення субарахноїдального крововиливу - потрапляння крові між оболонками головного мозку, або для визначення ступеня ураження мозку.
Терапія при струсі головного мозку
Бажано після струсу мозку потерпілого на кілька днів покласти в стаціонар, щоб він перебував під постійним наглядом лікаря.
Але якщо немає можливості, то можна лікування проводити вдома, досконально дотримуючись необхідних призначень:
- Рухову активність малюка обмежують.
- Ніякого телевізора і комп'ютера протягом тижня - це мінімум.
- У раціоні повинні бути присутні тільки легкі страви - жирне і смажене може провокувати блювотний рефлекс.
Медикаментозним лікуванням повинен займатися тільки лікар - самостійно ніяких препаратів дітям давати не можна, навіть з легким заспокійливим ефектом.
Зазвичай для лікування струсу призначаються такі препарати:
- Сечогінні кошти, щоб купувати набряк - це може бути «Фурасемід» або кошти на основі натуральних трав, залежно від тяжкості загального стану;
- Кошти з калієм, для поповнення його резерву в організмі - «Аспаркам» або «Панагін»;
- Ноотропні препарати - «Пірагетам», «Кавінтон»;
- Седативні засоби - валеріанові краплі, або сильніші - наприклад, «Гідазепам»;
- Антигістамінні ліки - «Діазолін», «Цитрин», «Супрастін»;
- Болезаспокійливі з групи анальгетиків - «Баралгін», «Аналгін»;
- Засоби для купірування нудоти, наприклад, «Церукал»;
- Вітаміни групи В.
Наслідки струсу мозку
Струси мозку у дітей молодшого віку серйозним ураженням не вважаються, але все ж можуть викликати патологічні прояви.
- Наприклад, болючість тривалого характеру, яка посилюється при погодних коливаннях.
- Може спостерігатися загальмованість при виконанні повсякденних побутових операцій.
Ігри і заняття, які раніше приносили радість, тепер діють гнітюче і викликають роздратування.
Всі ці ознаки зникають через деякий час, при нормалізації загального стану.
У дітей додаткові стимуляції для купірування наслідків струсів не потрібні - обмінні процеси протікають у них з підвищеною інтенсивністю.