Бронхопневмонія у дорослих: причини, симптоми, лікування

Запальні процеси, що локалізуються у верхніх дихальних шляхах, можуть швидко поширитися на альвеолярні тканини за відсутності лікування. Клінічна картина може не змінитися, а про прогресування патології стане відомо тільки після аускультативного і рентгенологічного дослідження, при цьому історія хвороби не буде вказувати на будь-які запальні процеси.

Гостра бронхопневмонія набагато частіше вражає дітей, ніж дорослих. Це обумовлено неповноцінністю і недосконалістю захисної системи маленьких пацієнтів. У дорослих дане захворювання найчастіше виникає у вигляді ускладнення аспірації речовин дратівливого характеру в тканині легенів. При проникненні рідини відбувається травмування альвеол, розвивається запалення, до якого приєднується вторинна грибкова, вірусна або бактеріальна інфекція.

Бронхопневмонія у дорослого: історія хвороби або причини захворювання

Бронхопневмонія має кілька етіологічних причин розвитку. Головним провокатором захворювання є мікрофлора, що пошкоджує стінки слизових оболонок альвеолярної тканини і бронхіального дерева.

Як правило, запалення провокують такі збудники, як вірус грипу, грибок роду кандида, мікоплазма, клебсієлла пневмонія, пневмокок, стрептокок і золотистий стафілокок.

У дітей до перерахованих мікроорганізмів можна зарахувати ентеровіруси та еширихії.

Важливу роль у розвитку хвороби відіграє стійкість захисної системи організму. Ослаблена імунна система не забезпечує фільтрацію повітря, що надходить з носової порожнини. Бар'єрним захистом є і мигдалини, які захоплюють і знешкоджують патогенну флору (крім пневмокока).

Тому при високому імунному захисті і відсутності хронічного тонзиліту бронхопневмонії, як правило, не виникають.

1. Активне і пасивне куріння;
2. Поширення запального процесу з хронічних осередків інфекції в гортані, в роті або ж їх ускладнення, наприклад, при хронічному бронхіті, ларингіті, фарингіті, тонзиліті;
3. Робота у шкідливих виробничих умовах, наприклад, у гарячому цеху, на борошномельному підприємстві, у хімічній промисловості тощо;
4. Проживання в районі з високою забрудненістю повітря вихлопними газами і важкими металами;
5. Аспірація соляної кислоти при рефлюкс езофагіті.

Практичні в 90% випадків захворювання визначається інтрабронхіальна форма прогресування інфікування альвеолярної тканини і бронхіального дерева.

В даному випадку бактерії і віруси потрапляють в органи низхідним шляхом, в результаті виникає катаральна форма бронхопневмонії. Частіше таке відбувається після грипу, ГРВІ, лакунарної ангіни. Перибронхіальні форми патології розвиваються на тлі гострого бронхіту, бронхіоліту і гострого запалення легенів.

Але такі зустрічаються виключно в дитячому віці. Всього 1% випадків бронхопневмонії розвивається на тлі сепсису і суперінфекції, при цьому хворіють частіше новонароджені діти.

Симптоми гострої і хронічної бронхопневмонії у дорослих

Патологія може протікати в двох фазах, які розрізняють за клінічною картиною. Наприклад, при гострому запаленні симптоми прогресують стрімко, спостерігаються ознаки дихальної недостатності. При хронічній формі захворювання останні виражені досить слабо, хворому докучає лише приступоподібний кашель.

Гостра бронхопневмонія супроводжується погіршенням стану людини на тлі тонзиліту, бронхіту або ГРВІ.

Спостерігаються такі симптоми:

1. Різко піднімається температура тіла до 39-40 ° C;
2. Озноб, м'язові болі в спині і ногах;
3. Сухий кашель, що виникає нападами. Мокротиння виділяється в маленькій кількості. В останніх присутній зелений або жовтий гній;
4. Болючість за грудиною, що посилюється при різкому або глибокому вдиху.

Інші ознаки захворювання у дорослого визначити під силу тільки лікарю, наприклад, при прослуховуванні він розрізняє вологі і сухі хрипи, зосереджені в зонах, прилеглих до бронхіолів. При цьому серцевий ритм і дихання частішає, а тиск падає.

Шкіра стає блідою, а піт - липким. При зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне можуть спостерігатися запаморочення, обумовлені недостатністю постачання киснем головного мозку.

Відмінна особливість бронхопневмонії полягає в тому, що після нападу кашлю і відходження мокрот зникають і вологі хрипи, але зберігається жорстке дихання.

Прояви захворювання добре видно при рентгеноскопії: бронхіальні шляхи розширені, видно окремі осередки запалення. У загальному аналізі крові підвищена СОЕ, збільшено кількість лейкоцитів зі зрушенням у бік нейрофільного лейкоцитозу.

Катаральна бронхопневмонія

Ця форма найпоширеніша. Її перебіг, як правило, короткочасний і закінчується сприятливо. При адекватному лікуванні симптоми проходять через 10-14 днів, але сухий залишковий кашель зберігається приблизно на 3 тижні.

Гнійна вогнища бронхопневмонія: одностороння, двостороння

Якщо захисні сили організму знижені або лікування відсутнє, розвивається поширена форма запального процесу. Двостороння бронхопневмонія протікає досить важко і супроводжується вираженою дихальною недостатністю. Досить часто таке захворювання діагностується у недоношений і слабких дітей при зараженні пневмококом. Захворювання починається як банальне ГРВІ, але досить швидко прогресує, виникає дихальна недостатність і сухий кашель з задишкою.

Гнійна бронхопневмонія розвивається найчастіше як ускладнення звичайної пневмонії або на тлі
впливу мікоплазми. Ця форма частіше зустрічається у дорослих пацієнтів і протікає з вираженими симптомами інтоксикації та дихальної недостатності. В даному випадку потрібна госпіталізація в умови стаціонару.

Як двостороння бронхопневмонія, так і вогнища у дорослого може бути катаральною і гнійною. Відмінна ознака друга від першої - при гнійному ураженні гній починає виділятися з перших днів захворювання. При катаральному ураженні найбільш явним симптомам є сухий непродуктивний кашель.

Лівостороння і правостороння бронхопневмонія діагностується залежно від вогнища запалення. Варто відзначити, що лівостороння поразка протікає більш важко, в запальний процес може залучатися серцевий м'яз, що призводить до міокардиту і ендокардиту.

Бронхопневмонія: лікування в стаціонарі і в домашніх умовах

Щоб виявити, яка саме мікрофлора спровокувала запалення, на етапі діагностики проводять забір мокротиння для визначення збудника та його чутливості до антибіотиків. Чим швидше здати аналіз, тим швидше буде призначено лікування і тим ефективніше воно буде. Якщо причиною запалення стали віруси, лікування ґрунтується на противірусних препаратах.

При появі гнійних мокрот потрібне застосування антибіотиків і антимікробних засобів. Діти переважно проходять терапію в стаціонарі, оскільки вони потрапляють у групу ризику розвитку дихальної недостатності. Лікування дорослих можливе і в домашніх умовах, але не завжди.

У комплекс терапії входять наступні заходи: призначення постільного режиму, виключення навантажень на систему дихання; зволоження повітря в приміщенні, де перебуває хворий; рясне пиття для заповнення втрати рідини і для прискорення виведення токсинів; дієта, що передбачає введення в раціон продуктів, багатих рослинним і тваринним білком.

Медикаментозне лікування різних форм бронхопневмонії у дорослих

1. Антимікробні, сульфаніламідні, антибактеріальні засоби. Досить часто призначають наступну схему: внутрішньомишково гентаміцин, пероральний прийом бісептолу з ампіциліном;
2. Муколітики призначають при сухому кашлі (пр. бромгексин, бронхолітин, лазолван, АЦЦ);
3. Протикашлеві застосовують на етапі одужання, коли гнійні мокротиння вже відсутні. Дітям найчастіше призначають «Синьокод»;
4. Симптоматично - нестероїдні протизапальні (знизити температуру), парацетамол, еуфіллін, вітамін С;
5. Процедури фізіотерапії призначають під час відновлення.

Дітям також призначають антигістамінні засоби, але також вони можуть застосовуватися і у дорослих. Такі дозволяють усунути набряклість трахеї і бронхіального дерева. Якщо температури немає, застосовуються гірчичники, ставлять медичні банки, роблять масаж грудної клітини.

Міцного вам здоров'я і гарного самопочуття!