Аортальна вада серця: причини, симптоми, лікування
Аортальні вади серця - це патології, спровоковані порушенням будови або функціонування мітрального клапана. Проявляються вони у вигляді аортальної (мітральної) недостатності (часткове закриття аорти мітральним клапаном), стеноза (звуження гирла аорти) і поєднанням стенозу і недостатності (комбінований - поєднання часткового змикання створок клапана і звуження гирла аорти).
- Аортальний порок у вигляді недостатності головної артерії серця
- Причини такого виду аортального пороку серця
- Симптоми і лікування аортального пороку (недостатності) серця
- Мітральний стеноз
- Причини аортального стенозу
- Симптоми аортального стенозу
- Комбінована (поєднана) аортальна вада серця
- Поєднана аортальна вада серця: причини та симптоми
Такі патології можуть бути виявлені на перших дні життя або ж розвинутися пізніше під впливом інших захворювань. Вони можуть призводити до збоїв функціонування інших систем організму і порушень гемодинаміки.
Аортальний порок у вигляді недостатності головної артерії серця
Патологія полягає в частковому змиканні створок клапана. У результаті частина крові повертається в лівий шлуночок, провокуючи його розтягнення і подальше зношування. Порушення гемодинаміки призводить до застою крові в судинах легенів.
Причини такого виду аортального пороку серця
Патологія буває вродженою і придбаною. При вродженій спостерігається відсутність однієї зі створок або дистрофія такої, різні розміри створок, отвори в одній з них. Захворювання може бути не виявлено в ранньому дитячому віці, але в подальшому обов'язково себе проявить.
Набута аортальна недостатність може бути спровокована інфекційними захворюваннями (пневмонія, ангіна, сепсис, сифіліс). Мікроби досить часто вражають ендокард. Це призводить до розростання сполучної тканини, деформації і неповного змикання його створок.
Крім того, провокуючим фактором можуть бути аутоімунні захворювання (ревматизм, червона вовчанка). Патології такого роду провокують розростання сполучної тканини, що призводить до вищеописаних наслідків.
Іноді аортальна недостатність виникає внаслідок гіпертонічної хвороби, атеросклеротичних змін аорти, кальцинування клапана, удару в область серця, розширення кореня аорти (вікові зміни). Перелічені причини можуть призвести і до розриву створок, що супроводжується швидким погіршенням стану здоров'я.
Симптоми і лікування аортального пороку (недостатності) серця
Іноді захворювання не проявляє себе протягом десятиліть, але коли компенсаторні здібності органу погіршуються, з'являються такі стани:
- Запаморочення при зміні положення тіла;
- Почуття серцебиття;
- Пульсуючі головні болі;
- Почуття пульсації у великих судинах;
- Болі в серці;
- Швидка стомлюваність;
- Задишка при мінімальних навантаженнях;
- Шум у вухах;
- Набряк ніг;
- Помрачення свідомості, непритомності;
- Тяжкість у правому підребер'ї.
Лікар під час огляду визначає блідість шкіри, тахікардію, різницю між тисками, пульсування язичка і мигдалин, серцевий горб, шуми при скороченні шлуночків, збільшення серця в розмірах.
Щоб підтвердити діагноз, призначаються додаткові дослідження, до яких входить: ЕКГ, фонокардіографія, ехокардіографія, допплерографія, рентген.
Перша і друга стадія недостатності не потрібна специфічного терапевтичного/кардіологічного лікування. Потрібно регулярно проводити УЗД та ЕКГ, змінити спосіб життя. Третя і четверта стадія захворювання потребує медикаментозного лікування. Призначаються такі ліки, як антагоністи кальцію, сечогінні засоби, вазодилататори, бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди.
До хірургічного втручання вдаються при вродженій патології при досягненні пацієнтом 30 років або в разі різкого погіршення стану. При придбаному захворюванні час проведення операції залежить від вираженості патологічних змін. Показанням до операції є суттєве погіршення функції лівого шлуночка, його збільшення більше 6 см, погіршення самопочуття і зворотне закидання 25% крові, повернення більше 50%.
Варіанти операції:
- внутрішньоаортальна балонна контрпульсація - проводиться при незначній деформації створок, закиданні крові не більше 30%;
- імплантація клапана - при істотних змінах, закиданні до 60% крові, застосовують металеві та силіконові штучні клапани.
Мітральний стеноз
Патологія супроводжується звуженням гирла просвіту аорти, що призводить до неповного надходження крові зі шлуночка. У результаті серце збільшується в розмірі, в ньому підвищується тиск, людина страждає непритомними і серцевою недостатністю.
Причини аортального стенозу
Патологія, як і попередня, буває вродженою і придбаною.
Перша супроводжується присутністю валика з м'язових волокон над аортальним клапаном; присутністю лише однієї або двох створок; присутністю під клапаном мембрани з отвором.
Ця форма хвороби може не проявлятися в ранньому дитячому віці, але в подальшому стає більш вираженою.
Придбаний стеноз виникає при інфекційних захворюваннях, які призводять до ендокардиту, аутоімунних патологій і вікових змін.
Тобто причини практично ідентичні, як і у випадку з аортальною недостатністю.
Симптоми аортального стенозу
Захворювання характеризується безсимптомною течією на ранніх стадіях.
Коли просвіт між клапаном і аортою стає більшим, у людини виникають такі симптоми:
- Почуття тяжкості в грудях;
- Задишка в положенні лежачи і після навантажень;
- Болі в серці;
- Слабкість, запаморочення, непритомність;
- Швидка стомлюваність, нічний кашель;
- Набряк ніг;
- Блідість шкірних покривів;
- Брадикардія;
- Слабкий пульс;
- Шум завихрення потоку крові в аортальному клапані;
- Нечіткий звук змикання клапана.
Процес діагностики включає ЕКГ, рентгенографію, допплерографію, трансторакальну і чреспіщіводну ехокардіографію, при необхідності - катетеризацію серця.
На початкових стадіях лікування полягає в призначенні препаратів, що сприяють поліпшенню надходження кисню до міокарда, нормалізують ритм і тиск. Комплекс терапії, як правило, включає антиангіальні, сечогінні та антибіотики.
Якщо задишка і слабкість наростають, показано хірургічне втручання. Операція потрібна при середньому і важкому стінозі. Протипоказанням до її проведення є наявність ряду супутніх патологій і віку пацієнта понад 70 років.
У дитячому віці частіше проводять аортальну балонну вальвулопластику. Дана операція є малоінвазивною. Також проводиться до 25-річного віку і при наявності протипоказань до заміни клапана у більш старших пацієнтів. Браком цього методу є наявність можливості повторного звуження аортального просвіту. Як і при аортальній недостатності, при стінозі можлива імплантація клапана.
Комбінована (поєднана) аортальна вада серця
Ця патологія являє собою поразку обох клапанів - мітрального і аортального. Вона проявляється стенозом одного і недостатністю іншого, або ж подвійним стенозом. Мітрально-аортальна вада серця проявляється ціанозом, серцебиттям, задишкою, перебоями ритму, ангіозними болями, кровохарканням. Діагностика передбачає ЕКГ, ехокардіографію, рентгенографію. Може застосовувати хірургічне лікування - протезування клапанів, клапанозберігаюча корекція, комісуротомія.
Поєднана аортальна вада серця: причини та симптоми
Практично завжди захворювання має ревматичну етіологію, пов'язане з міокардитом або ендокардитом. Іноді виникає після септичного ендокардиту або атеросклерозу.
Порок з переважанням мітрального стенозу супроводжується тахікардією, аритмією, задишкою, кровохарканням (застійні явища), легеневою гіпертензією.
При переважанні аортального стеноза хворий страждає про підвищену стомлюваність, м'язову слабкість, серцебиття, стенокардію, серцеву астму.
При переважанні аортальної недостатності виникають запаморочення, головні болі, тимчасові порушення зору, непритомності, артеріальна гіпотонія. При домінуванні мітральної недостатності виникає задишка, серцебиття, мерехтлива аритмія, ангінозні болі, акроціаноз, кашель з кровохарканням.
Консервативна терапія включає серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби, ^ агулянти, діуретики, антагоністи кальцію, периферичні вазодилататори, кисневу терапію, ЛФК. При необхідності проводиться операція, варіант якої залежить від показників гемодинаміки і ступеня обмеження рухливості клапанів.
Будьте здорові і не нехтуйте рекомендаціями фахівців!