Епізіотомія - операція під час пологів, здійснювана акушером-гінекологом. Полягає хірургічне втручання в розсіченні проміжності і глибше лежачих тканин скальпелем. Даний захід є вимушеним і проводиться у двох випадках: коли існує загроза розриву проміжності через занадто велику головку плоду; при поганій розтяжливості стінок вологолища у жінки.
Також операцію проводять у разі необхідності прискорення родового процесу, коли існує загроза життю для дитини або матері.
Як здійснюється процедура?
Складно сказати до пологів, наскільки висока ймовірність проведення цієї процедури. Її в переважній більшості випадків проводять за наявності показань і в разі крайньої необхідності.
Проміжність розрізають в той момент, коли голова плоду здавлює тканини родових шляхів на скільки це можливо. Зазвичай обходиться без додаткового знеболювання: тканини здавлені, тобто кров не надходить до нервових закінчень, отже, не піде больового імпульсу в мозок. Саме тому в момент розсічення нічого не болить.
Зроблений фахівцем розріз зашивається післяйно: спочатку використовується шовний матеріал на м'язах, слизовій і фасціях, розташованих між вологолищем і кишечником. Шкірні покриви зшивають звичайними нерозсмоктуваними нитками, часто медичним шовком. У ряді випадків лікар може виконати так званий косметичний шов: зовні є тільки початковий і кінцевий вузли, решта нитки захована під шкірою.
Шви, виконані розсмоктуваними нитками, не потребують зняття. Вони самостійно розчиняться через 7-10 днів після операції. Варто зазначити, що час розсмоктування залежить від обраного матеріалу. Але шви на самій проміжності зніматимуть лікарі в умовах пологового будинку або жіночої консультації.
Особливості епізіотомічних швів
Головною особливістю, якою володіють шви, зроблені після епізіотомії, є те, що вони розташовані в місці, де важко підтримувати стерильне середовище. Відразу після пологів з вологаїща починають виділятися лохії, які будуть спостерігатися від 1 до 1,5 місяців.
На проміжності не можна зафіксувати стерильну пов'язку через анатомічну будову даної області. Крім того, на вологу поверхню шкіри пластир не клеять. Виходячи з вищесказаного, за швом після епізіотомії необхідний спеціальний догляд.
Що робити, щоб шви зняли вчасно, тобто через 5-7 днів після операції?
- Кожні 2 години міняти гігієнічні прокладки;
- Після відвідування туалету підмиватися теплою водою. Можна використовувати знезаражувальне мило або блідо-рожевий розчин марганцівки. Ділянку шва витирати рушником або марлею промокаючими рухами. Такий догляд повинен бути як у пологовому будинку, так і протягом 1,5 місяців після пологів;
- Щодня під час перебування в пологовому будинку акушерка оброблятиме шви в гінекологічному кріслі;
- Не можна приймати ванни. Заборона на такі водні процедури триває не менше 1 місяця. Гігієнічні процедури проводять в душі або використовують біді;
- Багатьох жінок цікавить, коли можна сідати після проведення епізіотомії. Дане питання дуже важливе, так як при порушенні режиму можливі ускладнення. Повноцінно сісти не дозволяється 10 днів - 2 тижні після проведення маніпуляцій. Допускається тільки сидяча поза на унітазі. Приймати їжу або годувати малюка можна стоячи або лежачи, але ніяк інакше. Приблизно через 10 діб дозволяється сідати на стілець з жорсткою поверхнею. Через якийсь час допускається відпочинок на дивані, в кріслі тощо;
- Протягом перших 3 днів не варто вживати в їжу хліб та іншу випічку. Це стосується і каш. Позбавлення спрямовані на те, щоб відстрочити дефекацію;
- Після того як жінку випишуть з пологового відділення, додому вона може поїхати на задньому сидінні машини в положенні напівлежачи;
- Якщо з'явилися ознаки запалення, які буде помітні при обробці шва, породіллі призначають антибіотики місце, всередину і у вигляді ін'єкцій.
Швидкість загоєння швів і секс після епізіотомії
Скільки заживають шви, зроблені після епізіотомії? - ще одне питання, яке турбує новоспечених мам. Варто зазначити, що цей процес досить тривалий - на загоєння піде приблизно місяць-півтора. На відновлення шкіри впливають індивідуальні особливості організму, а також дотримання вищевказаних заходів.
Коли можливий секс після епізіотомії? Утримання теж має бути тривалим - як мінімум 6 тижнів. Перші кілька статевих актів можуть супроводжуватися хворобою і напругою проміжності. Саме тому партнер повинен бути терплячий і не поспішати. Рекомендується використовувати лубрикант і віддати перевагу тій позі, яка дозволяє контролювати жінці глибину проникнення.
Як доглядати за швами після пологів і що робити, якщо вони турбують?
У пологовому будинку їх обробкою займаються акушерки. Для цього використовується зеленка або марганцівка. Надалі жінка займеться цим удома самостійно. Виконувати захід необхідно після кожної водної процедури.
Потрібно проявляти акуратність в випорожненні кишківника. Не можна перенапружувати тканини, що зростаються. Оптимальним варіантом при позиві в туалет буде клізма або гліцеринова свічка.
Гігієнічні прокладки можна замінити одноразовими трусиками, виконаними з дихаючих матеріалів. Коли перевагу віддано першим, то нижня білизна обов'язково має бути з натурального матеріалу, наприклад, бавовни.
Також не варто одягатися відразу після душу, адже повітряні ванни добре впливають на шкіру і розсічення швидше заживають. У такому випадку можна не промокати постраждалу область, а просто дочекатися повного її висихання.
Не можна носити втягуючу білизну, оскільки порушується процес кровообігу, що негативно позначається на загоєнні ран.
Ускладнення післяпологових швів
Головною скаргою жінок є болючість. У нормі шов, накладений після епізіотомії, болить всього 2 доби. Але дискомфорт, викликаний ним, буде зберігатися набагато довше, особливо якщо жінка не буде дотримуватися вищевказаних заходів, спробує сісти завчасно.
Якщо рана болить у сидячому становищі, але можна терпіти - це варіант норми. Коли ж неприємні відчуття наздоганяють у позі стоячи або лежачи, необхідно звертатися до лікаря. Адже має місце запальний процес.
У наслідки епізіотомії нерідко входить розбіжність швів і нагноєння.
У першому випадку, якщо рана ще свіжа, стіжки накладають заново. Коли розріз вже добре поєднався і розійшовся не весь шов, то лікар найчастіше залишає ситуацію як є, але тільки за відсутності загрози здоров'ю жінки. При розбіжності всього шва, рану розсікають по новій і знову зашивають.
Дуже часто розбіжність відбувається після виписки з пологового відділення. Якщо жінку вдома почали турбувати будь-які стани, що зачіпають шви, вона повинна негайно звернутися за медичною допомогою або викликати невідкладну допомогу.
При нагноєнні лікар призначає додаткові заходи, що стосуються обробки пошкоджених тканин. Догляд доповниться тампонами зі спеціальними мазями.
Зазвичай використовуються кошти, які усувають запалення і нагноєння, наприклад, Левомиколь, мазь Вишневського та інші препарати, що володіють аналогічними властивостями. При виявленні нехарактерних виділень теж необхідно відразу звертатися до медичного закладу.
