Поліпи ендометрія при вагітності

Поліпи ендометрія при вагітності

Під час вагітності гормональний фон жінки зазнає значних змін. Частково знижується імунний статус, змінюються смакові пристрасті, реакція на запахи, може збільшитися оволосіння і розростатися ендометрій слизової оболонки матки. Останнє явище призводить до утворення поліпів.

Якщо при вагітності кровит після фізичних навантажень або сексуальних контактів, потрібно негайно звертатися до лікаря. Це може призвести до інфікування плоду інфекцією ззовні і викликати передчасні пологи.


Поліпи ендометрія у вагітної

Діагностуються 2 види поліпів - децидуальний і поліп цервікального каналу при вагітності.

Новоутворення в цервікальному каналі розвивається зі слизової, що вистилає його поверхню. Децидуальний вид утворюється з розрослих судин ендометрія, розташованого в матці, і складається з хоріальної тканини.

Причини розростання ендометрія:

  • безпосередньо зміни гормонального фону, викликане особливим станом;
  • ослаблений імунітет;
  • наслідки гормональних порушень до вагітності, пов'язаних з підвищеним виробленням естрогену;
  • хронічні інфекції сечовидільної системи;
  • оперативні втручання в анамнезі - аборти, діагностичні вискаблювання;
  • гінекологічні захворювання різної етіології.

Є теорія, що на поліпоз страждають жінки, в крові яких функціонує вірус папіломи людини. Виявити фактор, який дає поштовх до розростання верхнього шару слизової репродуктивних органів під час виношування поки не вдалося, хоча від появи поліпів страждають 1/5 всіх вагітних жінок.

Види новоутворень і симптоми, які свідчать про їхню появу

Поліпи в цервікальному каналі класифікуються за такими видами:

  1. Залізистий. Формується із залізистого шару епітелію, на вигляд рожевий, по консистенції м'який і еластичний.
  2. Желізисто-фіброзний. Його структура - епітеліальна і фіброзна тканини.
  3. Фіброзний складається тільки з фіброзних тканин, не містить судин. Новоутворення щільне, пруге.
  4. Епідермізується. На відміну від інших новоутворень, він розташований паралельно поверхні цервікального каналу і практично за нього не виступає, не має ніжки, покритий незрілим епітелієм, залози відкриті.

На проблеми в організмі вказують такі симптоми:


  • збільшена кількість виділень, які при вагітності в нормі білесі, але в даному випадку змінили колір на сіроватий;
  • після огляду або статевого акту кровит;
  • періодично виникають болі тягнучого характеру внизу живота, особливо після збільшення рухової активності або фізичних навантажень, після статевого акту.

Також зустрічаються випадки безсимптомної течії поліпозу.

Поліпи в цервікальному каналі зустрічаються і поза вагітністю. Більш того, часто вони є причиною, що заважає зачаттю.

Жінки, які серйозно ставляться до свого здоров'я, планують зачаття заздалегідь, і при виявленні новоутворення під час гінекологічного огляду, заздалегідь вживають заходів щодо його видалення. Децидуальні поліпи розвиваються тільки при вагітності - вони складаються з хоріальної тканини ендометрія.

Факторами, що впливають на їх освіту, є:

  1. гормональні зміни;
  2. низьке передлежання плаценти;
  3. недостатність - нещільне змикання - зіва матки.

Симптоми стану точно такі ж, як і ознаки, що свідчать про появу новоутворення в цервікальному каналі.

Діагностика досить проста - оскільки поліпи виходять у просвіт шийки матки, то лікар їх може побачити під час звичайного гінекологічного огляду.

Після виявлення виконується диференційна діагностика. Цим терміном позначають процедуру порівняння новоутворення з пролабуючими залізами, папіломою шийки матки і шматочками тканини шийки матки, які могли залишитися після оперативного втручання і візуально нагадують поліпи. Діагноз повинен бути поставлений точно.


Поліп у матці у вагітної

  1. Якщо у вагітної виявили поліпоз, то її ставлять на особливий облік, оскільки наявність новоутворень становить загрозу для стану. При пошкодженні тканини ендометрія починається крововідділ різної інтенсивності. Навіть якщо воно швидко припиняється, в цервікальному каналі утворюється сприятливе середовище для розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів, які - при посиленні активності - порушують баланс мікрофлори цервікального каналу. Загострюється ризик проникнення інфекції до плоду висхідним шляхом, що може призвести до зриву.
  2. Крім того, оскільки під час вагітності відбувається підвищене вироблення специфічних гормонів, підвищується ризик переродження новоутворень у злоякісну форму.
  3. Запальні процеси при поліпозі цервікального каналу потребують призначення лікувальних заходів - застосування препаратів місцевої дії, що володіють протизапальними властивостями. Хоча при виношуванні - це всім відомо - небажано використання будь-яких ліків.

Децидуальні поліпи при дотриманні лікарських рекомендацій запалюються дуже рідко.

Якщо у вагітної діагностували поліпоз, весь час виношування їй доведеться дотримуватися статевого спокою. Оскільки новоутворення децидуального характеру в більшості випадків пов'язані з недостатністю маточного зіва або низьким лежанням плаценти, то жінці майже весь «особливий» час доведеться дотримуватися постільного або напівпостільного режиму.

Вилучення новоутворень

У випадках, коли не вдається куповувати запальні процеси або періодичні кровотечі, видалення поліпів матки і цервікального каналу проводиться безпосередньо під час вагітності.

Спосіб проведення процедури обирає лікар:

  • Якщо новоутворення невеликі, одиночні, то їх припалюють якимось лікарським засобом, що має властивість анестетика. Процедур проводиться кілька, і нагадують вони лікування вітрянки. На залізисту тканину наносять речовину, яка викликає утворення скоринки - таким же чином підсихають папули при нанесенні зеленки. Потім скоринка відторгається і виходить з шийки матки спочатку у вологилищі, а потім назовні з природними виділеннями.
  • Криодеструкція. На новоутворення впливають рідким азотом. Низькотемпáний вплив спрямований на осередок запалення, він травмує навколишні тканини, але в дуже невеликому радіусі. Кровотечі практично не виникає, оскільки стінки судин «смерзаються» під дією рідкого азоту. Здорові клітини цервікального каналу не пошкоджуються, пологи в подальшому проходять природним шляхом.
  • Діатермокоагуляція. На проблемну зону спрямовано діють високочастотним струмом. Спосіб під час вагітності застосовується рідко, оскільки досить часто спостерігається побічний ефект, який виражається виникненням довготривалого свербіння через індивідуальну реакцію слизової цервікального каналу.
  • Найбільш безпечним методом вважається вичерпування поліпів за допомогою радіохвиль. Ризик виникнення ускладнень у цьому випадку найменший. Дуже шкода, що не всі клініки в даний час оснащені подібним обладнанням.

Медичні маніпуляції - вичерпування поліпів - можуть викликати ускладнення, які негативно позначаються на загальному стані в цілому. Якщо після процедур виникли тягучі болі внизу живота, які не проходять тривалий час, з'явилася кровотеча, піднялася температура, потрібно відразу ж звертатися до лікаря.


Одним з неприємних наслідків криодеструкції є рубцювання шийки матки, що надалі негативно позначається на родовому процесі.

Саме ризик появи ускладнень після лікувальних маніпуляцій змушує лікарів прийняти спостережну позицію - процедури з видалення проводяться тільки при безпосередній загрозі для виношування.

Децидуальні поліпи після вагітності проходять самі, цервікальні намагаються видаляти після пологів.

Вагітність після видалення поліпа протікає точно так само, як і якби його не було. У перший час лікар тримає жінку на особливому контролі, стежить, як проходить відновлювальний період після медичних маніпуляцій. За відсутності ускладнень жінка йде до природних пологів. Якщо загальний стан не відновився, може знадобитися госпіталізація у відділення патології.

Подібна проблема не є трагедією. Вагітність при виконанні медичних рекомендацій зберігається, і жінку готують до природних пологів.


Image

Publish modules to the "offcanvas" position.