Дуже важливу роль у житті малюка у внутрішньоутробному періоді відіграють навколоплідні води, які створюють сприятливі умови для його розвитку і захищають від зовнішніх факторів. Плід, оточений навколоплідними водами, знаходиться в амніотичній оболонці - плодній бульбашці.
Цілісність цієї бульбашки дуже важлива, адже саме від неї залежить, чи будуть виконані всі важливі функції амніотичної рідини.
Тому кожна вагітна жінка повинна знати про існування такої патології як підтікання навколоплідних вод і бути готовою до екстрених заходів у разі такої необхідності.
Особливість патології
Околоплодні води відрізняються унікальним біохімічним складом, мають бактерицидні властивості і навіть беруть участь в обмінних процесах. Крім цього вони виконують поживну функцію, знижують тиск на стінки матки і полегшує процес виношування дитини.
У міру росту малюка в утробі матері збільшується і обсяг амніотичної рідини, витік якої може бути наслідком появи мікротріщин або витончень у стінках плодної бульбашки.
Найбільшою небезпекою є те, що найперші ознаки підтікання навколоплідних вод на ранньому терміні вагітності часто приймаються жінками за банальне недержання сечі або ж зовсім залишаються непоміченими, змішавшись і іншими виділеннями з вологолища.
На жаль, без проведення аналізів навіть лікар у першому триместрі вагітності не завжди може визначити "
на око "наявність тривожних симптомів підтікання вод. І якщо таке трапляється, то в 90% випадком доводиться переривати вагітність.
Поява ж даного симптому за один-два тижні до передбачуваної дати пологів не помітити досить складно, оскільки в цьому терміні з вологаїща виділяється до 500 мл навколоплідних вод, які володіють досить специфічним ароматом. Часто в цьому терміні при підтіканні колір навколоплідних вод може бути змінений. Після такого об'ємного виділення вод незабаром можуть початися сутички.
Як вчасно виявити?
У тих випадках, коли відбувається розрив плодної бульбашки раніше належного терміну, води відходять разом і пропустити цей момент або сплутати його з чим-небудь неможливо. Однак бувають випадки, коли води підтікають в незначних обсягах, і жінці складно зрозуміти що саме відбувається.
Як визначити підтікання навколоплодних вод і вчасно звернутися за допомогою? Для того щоб цей тривожний сигнал не залишився непоміченим вагітним жінкам рекомендується носити білизну світлих тонів з бавовняної тканини і обов'язково користувати білими щоденними прокладками.
Визначити наявність навколоплодних вод на нижній білизні або прокладці за такими параметрами як запах або колір навряд чи вийде, але ось сам факт наявності нетипово великої кількості виділень цілком можливо. Важливо пам'ятати про те, що на якому б терміні вагітності не перебувала жінка при будь-якій підозрі на підтікання вод потрібно негайно звертатися за допомогою до лікаря.
Для того щоб спростити майбутнім матусям завдання з визначення наявності навколоплідних вод був винайдений особливий тест на підтікання навколоплідних вод, придбати який можна в будь-якій аптеці і завжди тримати під рукою.
Даний тест показує рівень РН вологолища, яке має кислотне середовище, а при присутності в ньому навколоплідних вод, що мають слабощілкове середовище, тест покаже наявність у вологолищі нейтрального середовища.
Можливі причини розвитку патології
Визначити причину підтікання вод, особливо якщо обсяги їх невеликі не так вже й легко, проте сучасною гінекологією все ж виділено і перевірено кілька найчастіше зустрічаються причин підтікання навколоплідних вод при вагітності, до них відносяться:
- наявність інфекційних хвороб статевих органів жінки та наступні інфікування плодних оболонок. Такий стан частіше характерний для недоношеної вагітності, коли шийка матки дозріває стрімко, на тлі цього відбувається виділення ферментів, які розшаровують плаценту і розм'якшують плодну оболонку. Така ситуація загрожує гіпоксією плоду і рясними маточними крововиливами;
- вузький таз майбутньої мами і неправильне передлежання плоду. В даному випадку підтікання амніотичної рідини може з'являтися на першій стадії пологів, які характеризуються дуже повільним розкриттям матки;
- шийкова недостатність, на тлі якої відбувається розрив плодної оболонки. Зустрічається вона у чверті всіх вагітних жінок. Розвиток цієї патології призводить до своєрідного випинання плодної бульбашки, що підвищує її вразливість і робить нездатним протистояти вірусам і найменшим фізіологічним впливам;
- хронічні захворювання у матері та наявність шкідливих звичок. У групі ризику знаходяться вагітні зловживаючі сигаретами та алкоголем, які страждають на дистрофію, малокрову та захворювання сполучної тканини;
- аномалії розвитку матки (укорочена матка) і багатоплідна вагітність.
Крім цього, частими причинами, через які навколоплідні води можуть підтікати стають такі захворювання як ендоцервіцит, кольпіт, наявність на тілі матки пухлин (навіть доброякісних), а також застосування інвазивні методів пренатальної діагностики, коли у вагітної жінки бралися на аналіз навколоплідні води або проводилася біопалювальна діагностика
Лікування
Як такого «лікування» підтікання навколоплідних вод з чітко змальованою конкретною терапією і списком медикаментозних препаратів не існує. Є особлива лікарська тактика, спрямована на якнайшвидше купування проблеми, що виникла, і утримання її в «безпечних межах».
Говорити про повне усунення даної патології, на жаль не доводиться. Важливу роль у виборі тактики лікування даної патології відіграє той факт, на якому саме терміні почалося підтікання вод і скільки часу вже пройшло з моменту розриву оболонки плодної бульбашки.
Так, у тому випадку, коли відбулося рясне підтікання вод або їх повне вилиття на терміні до 22 тижнів вагітність не зберігається. Якщо ж підтікають навколоплідні води після 22 тижнів, то робиться все можливе щоб зберегти вагітність.
У цьому випадку вибирається вичікувальна тактика, метою якої є доведення вагітності до максимально можливого терміну, щоб плід народився більш зрілим. З метою попередження передчасних пологів призначаються токолітики, для того щоб уникнути розвитку хоріонамніоніту жінка поміщається в стерильну палату і перебуває під постійним ретельним контролем.
Якщо розвитку хоріонамніоніту все-таки не вдалося запобігти або з'явилися ознаки погіршення здоров'я дитини, призначається антибактеріальна терапія і приймається рішення про метод родорозв'язку.
Якщо вагітність доношена, води підтікають, але сутичок ще немає, на розсуд лікаря може бути проведено родівництво або зайнята вичікувальна позиція (очікування початку самостійних пологів).
Якщо ж при доношеній вагітності води відійшли повністю, а сутичок так і немає після закінчення 3 годин, то проводиться підготовка шийки матки за допомогою гормонів до пологів і стимуляція окситоцином. Хоча найчастіше проводиться кесаревий переріз.
